2021年安徽自学考试《妇产科学》章节试题及答案:第7章

发布日期:2021-08-27 编辑整理:安徽省自考网 【字体:
自学考试《妇产科学》章节试题及答案:第7章
 
  第八章妊娠病理
 
  第九章妊娠并发症
 
  一、名词解释:(每题3分)
 
  1.流产、早期流产、晚期流产:妊娠不足28周,胎儿体重不足100g而终止者称流产.流产发生于12周前者称为早期流产,发生在妊娠12周以上至不足28周者称为晚期流产.
 
  2.稽留流产:又称过期流产.指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者.
 
  3.反复自然流产:旧称习惯性流产.指自然流产连续发生3次或以上者.每次流产多发生在相同的妊娠月份,流产经过与一般流产相同.
 
  4.流产感染:流产过程中,若流血时间过长、残留子宫腔内的组织可引起宫内感染,出现发热、下腹痛、阴道排臭等症状,严重时可发展为盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克,称为流产感染.
 
  5.早产:妊娠28周未至不足37周(196~258日)间分娩者称早产.
 
  6.异位妊娠与宫外孕:受精卵在子宫腔以外的部位着床种植发育者,称异位妊娠,根据受精卵着床部位不同分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠及宫颈妊娠等.
 
  异位妊娠习惯上也称宫外孕,两者含义上是有差别的,宫外孕指受精卵着床在子宫以外的妊娠,宫颈妊娠不包括在内.
 
  7.前置胎盘:孕28周后当胎盘附着在子宫下端点,或直接覆盖在子宫颈内口上,位置低于胎儿先露时。
 
  二、填空题:(每空1分)
 
  1、流产的主要症状是_________ 和_________ 。停经和阴道流血,下腹痛
 
  2、宫颈内口松弛者,于妊娠前应做_________ 术,若已妊娠,最好于妊娠_________ 行_________ 术。宫颈内口修补,14—18,宫颈内口环扎术
 
  3、异位妊娠中以_________ 为最常见,占_________ %左右。输卵管妊娠 95
 
  4、输卵管妊娠流产多见于_________ 部妊娠,发病多在妊娠_________ 周;而输卵管妊娠破裂多见于_________ 部妊娠,发病多在妊娠_________ 周左右。输卵管壶腹 8—12 输卵管峡部 6
 
  5、输卵管妊娠病理结局有_________ _________ _________ _________输卵管妊娠破裂 输卵管妊娠流产 继发腹腔妊娠、陈旧性宫外孕
 
  6、胎盘早剥主要并发症包括_________ ,_________ ,_________ ,_________ 。DIC与凝血功能障碍物 产后出血 急性肾功能衰竭 胎儿宫内死亡
 
  7、产后检查胎盘及胎膜,若胎膜破口距胎盘边缘距离,〈_________ 则为部分性前置胎盘。7cm
 
  8、胎盘早剥分为_________ ,_________ 及_________ 3种类型。胎盘剥离的主要病理变化是_________ ,_________ 使胎盘与附着处剥离。显性剥离 隐性剥离 混合性 底蜕膜出血 形成血肿
 
  9、以胎盘边缘与宫颈内口的关系,将前置胎盘分为_________、_________、_________3种类型。完全性前置胎盘 部分性前置胎盘 边缘性前置胎盘
 
  10、胎盘早剥可能与以下因素有关:_________、_________、_________。血管病变 机械性因素 子宫内静脉压力突然升高
 
  11、重度子痫前期可发生_________,_________,_________,及_________等母儿并发症。肾功能障碍 胎盘早剥 肺水肿 胎儿窘迫
 
  12、妊娠高血压疾病患者产后_________小时到_________以内仍有发生子痫的可能。24h 10天
 
  13、_________是妊娠高血压疾病的基本病生理改变。13全身小动脉痉挛
 
  14、水肿(+)指_________(++)指_________(+++)指_________(++++)指_________
 
  水肿局限于足踝小腿 水肿涉及整个下肢 水肿涉及下肢腹壁及外阴 全身水肿
 
  15、妊娠高血压疾病的三大基本征象为_________。蛋白尿 水肿 高血压

  三、选择题:(每题1分)
 
  1、异位妊娠是指C
 
  A.受精卵着床于子宫以外 B.受精卵着床于子宫+附件以外C.受精卵着床于子宫体腔以外
 
  D.受精卵着床于腹腔以外 E.受精卵着床于子宫颈管以外
 
  2、异位妊娠最常见的着床部位是B.
 
  A.子宫颈 B.输卵管 C.卵巢 D.腹腔 E.子宫角
 
  3.妊娠高血压疾病最基本的病理生理变化是:B
 
  A.前列腺素/血栓素A平衡失调 B.全身小动脉痉挛 C.过度水钠潴留
 
  D.血液浓缩 E.高凝状态,慢性DIC状态
 
  4.妊娠高血压疾病最常见的产科并发症是:A
 
  A.胎盘早期剥离 B.急性肾功能衰竭 C.妊高症型心脏病 D.视网膜剥离 E.HELLP综合症
 
  5.硫酸镁治疗妊娠高血压疾病剂量过大时,最早出现的毒性反应是:D
 
  A.头晕、血压过底 B.呼吸减慢 C.心率减慢 D.膝反射减退或消失 E.尿量过少
 
  6、关于流产的治疗原则,下列哪项是错误的?D
 
  A.难免流产应行刮宫术 B.不全流产应行刮宫术 C.患者自述有组织物自阴道排出,但阴道流血未见减少,应行刮宫术 D.感染性流产出血不多,应抗感染及刮宫同时进行 E.先兆流产于妊娠早期
 
  7、妊娠12周,阴道流血7天,体温38度,白细胞12×109 /L,首先处理方法是:B
 
  A.立即刮宫后再给抗生素 B.立即给抗生素后再刮宫 C.观察阴道出血时再刮宫
 
  D.立即注射麦角新碱 E.保胎治疗
 
  8、孕8周初孕妇,数日前开始下腹正中隐痛,伴少量阴道出血,至今仍断续出血。妇科检查:宫颈光滑,宫口未开,无举痛,子宫前倾前屈,如孕8周,软,附件(-),目前最有价值的检查是?C
 
  A.尿雌三醇测定 B.血HCG定量 C.B超 D.尿HCG E.甲胎蛋白
 
  9.关于难免流产哪项是错误C
 
  A.阴道流血增加 B.下腹加剧 C.有部分胎盘嵌顿于宫颈口,部分胎盘排出 D.宫口已开 E.子宫体与孕周相符或略小于孕周
 
  10.输卵管妊娠的病因,下述哪项是错误的?E
 
  A.慢性输卵管炎 B.输卵管发育或功能异 C.输卵管手术后D.盆腔子宫内膜异位症 E.凝血机制障碍
 
  11.输卵管妊娠特征下列哪项是错误的:E
 
  A.输卵管峡部妊娠破裂的时间较早 B.输卵管间质部妊娠破裂时,出血最多,后果最严重
 
  C.输卵管妊娠中以壶腹部妊娠最多见 D.妊娠试验常(+) E.后穹隆穿刺抽出正常可凝血液。
 
  12.急性输卵管妊娠破裂特征,哪项是错误的:D
 
  A.病侧下腹明显压痛反跳痛 B.休克程度与阴道出血量不成正比 C.宫颈举痛明显
 
  D.一侧附件必有肿块 E.后穹隆穿刺抽出不凝血液
 
  13.关于输卵管妊娠的诊断哪项是错误的:B.
 
  A.有时没有停经史诊断仍可成立 B.后穹隆穿刺抽不出血液可排除异位妊娠
 
  C.阴道有蜕膜管型排出有助诊断 D.输卵管妊娠常有晕厥与休克 E.盆腔检查时宫颈可有举痛
 
  14.下列哪项不是妊娠高血压疾病脏器受损相关的临床表现:C.
 
  A.头痛,抽搐,昏迷B.产程中宫缩乏力,产程延长C.气急、咳嗽、肺部哮鸣音D.尿E3值低 E.产后出血
 
  15、患者,24岁,孕19周无胎动,下腹无明显膨隆。检查:宫口闭,无血染,子宫如孕2个多月大小。B超提示胎心消失,入院后应最重视下列哪项化验?A
 
  A.凝血功能检查 B.血肝功能 C.肌酐 D.尿蛋白 E.血红蛋白
 
  16、23岁,停经10周就诊,诊断为“不可避免流产”,下列病史及体检哪项与诊断不符?A
 
  A.宫口闭,阴道少量阴道流血 B.宫颈口可见羊膜囊 C.阴道多量出血伴腹痛
 
  D.多由先兆流产发展而来 E。宫口扩张,宫体如孕9周大小
  17.下述哪一项不是妊娠高血压疾病的并发症:D
 
  A.脑溢血 B.视网膜剥离 C.肾功能衰竭 D.巨大儿 E.胎盘早期剥离
 
  18、26岁初孕妇,妊娠34周,血压150/90mmHg,24小时蛋白0.4g。下肢明显浮肿,无头痛自觉症状。既往无高血压病史。本例应诊断为:C
 
  A.妊娠水肿 B.妊娠期高血压 C.子痫前期 D.子痫 E.妊娠蛋白尿
 
  20.关于子痫,下述哪项不对?D
 
  A.大多数子痫病人抽搐前有头痛、胸闷、视力障碍及呕吐等前驱症状B.子痫的发生以产前期为最多见
 
  C.抽搐频繁,昏迷不醒者大多病情严重
 
  D.终止妊娠是治疗子痫最根本方法,一旦分娩后子痫就不再发生
 
  E.子痫发作时易致自伤及胎儿窘迫
 
  21. 妊娠高血压疾病,孕32周,近一周浮肿加剧,尿量减少,不能平卧,并有头痛,血压24/16KPA.(180/120mmHg), 尿蛋白(+),心率140次/分,呼吸22次/分,有腹水征,胎心/胎位正常,此时不宜采用何种治疗:C
 
  A.降压 B.解痉 C.扩容 D.镇静 E.利尿
 
  22、27岁初孕妇,妊娠39周,枕左前位,胎心140次/分,血压190/120mmHg,骨盆外测量正常。本例恰当处理是:B
 
  A.积极治疗,等待分娩发动 B.积极治疗24-48小时后终止妊娠 C.积极治疗一周后予以引产
 
  D.产即引产 E.立即行剖宫产术
 
  23.硫酸镁用以治疗妊娠高血压疾病时,下述哪项不对:B
 
  A.最主要用以解痉和降低神经兴奋性,以预防和控制抽搐 B.24小时硫酸镁总量不得超过10g
 
  C.尿量少于25ml/h或呼吸16次/分时停用 D.膝反射消失者禁用
 
  E.硫酸镁中毒时,用葡萄糖酸钙缓慢推注治疗之
 
  24.关于子痫前期的治疗,下列哪项不适宜:D
 
  A.解痉,镇静,防止抽搐 B.在解痉的基础上,扩容利尿 C.适时终止妊娠
 
  D.严格限制钠盐摄入量,防止水肿加重 E.扩容剂的选择,胶体溶液优于晶体溶液
 
  25.完全性前置胎盘不可能发生在下述何种情况:D
 
  A.胎位LST单臀先露未入盆 B.胎位RSCP C.胎位LOP,胎头未入盆
 
  D.胎位ROA,先露已衔接 E.胎位LOT,先露高浮
 
  26.下列那项不符合中央性(完全性)前置胎盘的常见临床表现:C
 
  A.胎位不正的发生率高 B.先露高浮 C.第一次出血多在孕32周以后
 
  D.易发生出血性休克 E.较其他类型前置胎盘易发生胎儿宫内窘迫
 
  27.下列哪项不符合胎盘早剥离: A.
 
  A.是指附着于子宫下段的胎盘发生过早剥离 B. 好发于妊高征患者
 
  C.重型胎盘早剥离常呈隐性出血类型 D.重型隐性胎盘早剥离易诱发DIC
 
  E.重型胎盘早剥提示胎盘剥离面超过1/3
 
  28、26岁初产妇,妊娠35周,枕左前位,少量阴道流血,无宫缩,胎心141次/分。本例最恰当的处理是:A
 
  A.期持疗法 B.药物引产 C.立即人工破膜 D.行剖宫产术 E.口服止血药物
 
  29. 关于感染性流产的处理,下列哪项是错误的:A.
 
  A.立即刮宫以清除宫腔内容物,同时给广谱抗生素 B.原则上先抗生素控制感染,再行刮宫
 
  C.出血多者再静脉应用抗生素同时取出宫内大块残留以减少出血.感染控制后再行清宫术
 
  D.患者出现感染性休克,应积极抗休克 E.如出现盆腔脓肿应做切开引流术
 
  30、关于过期流产的处理,下列哪项是错误的:D
 
  A.刮宫前应做凝血功能检查,防术时因血凝障碍而大出血
 
  B.刮宫前必须先用雌激素以提高子宫肌肉对催产素的敏感性
 
  C.刮宫前做好备血、输液准备
 
  D.力争做到一次刮净,以防因不全而出血
 
  E.过期流产胎盘机化术中谨防穿孔
 
  31. 初产妇孕36周,早孕时血压12/8kPa(90/60mmHg),近一周来头痛,眼花伴视物不清1天,突然全身抽搐1次,急诊入院.查神志尚清,血压17.3/12.0kPa(130/90mmHg),LOA,胎心148次/分,下述处理哪项正确:D.
 
  A.静脉硫酸镁同时剖宫产 B.静滴催产素引产 C.积极治疗,24小时内行剖宫产
 
  D.积极控制抽搐,病情控制后6-12小时内终止妊娠E.控制抽搐,稳定病情,至孕37周终止妊娠
 
  32. 停经11周,阴道少量出血10天,三天前阴道流血增多,下腹阵痛,伴有胎盘组织排出.昨起发热,今体温38.50C,血压10/8kPa,心率122次/分,神萎.阴道检查:外阴有多量流血,宫口开,容一指,子宫口处可触及胎盘组织,子宫6W大小,有压痛(++),附件稍增厚,压痛+,腹软,无肌紧张及反跳痛,血红蛋白70g/L,白细胞16×109/L,中性0.90
 
  1)、临床诊断是:D
 
  A.难免流产 B.不完全流产 C.完全行流产D.不完全性流产伴感染 E.完全性流产伴感染
 
  2)、治疗上在抗感染抗休克的同时最恰当处理为:C
 
  A.立即刮宫 B.三天后刮宫 C.立即钳出残留胎盘组织D.催产素静脉注射 E.刮宫加催产素注射
 
  33、确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克,应采取的紧急措施是 E
 
  A.扩容  B.输血 C.给血管活性药物 D.立即手术  E.边抗休克,边开腹手术

  第四题、多选题(每题2分)
 
  某女,30岁,输卵管结扎术后1年,停经35天,间断阴道流血5天,今晨大便时,突感下腹撕裂样疼痛,头晕、眼花,送至医院时,B.P10.6/6.7KPa(80/50mmHg),面色腊黄,四肢冰冷,脉细速,后穹隆穿刺抽出不凝血5ml,诊断为输卵管妊娠。
 
  1.作为医生,首先为患者采取的措施是:A.B.C.D.
 
  A. 建立静脉通路 B. 吸氧 C. 抽血送化验 D. 通知手术室 E. 行导尿术
 
  2.其最主要诊断依据为:BCD
 
  A.知识缺乏 B.疼痛 C.组织灌注量不足 D.有感染的危险 E.组织受损的危险
 
  3.重型胎盘早期剥离的典型体征是:ABCE
 
  A.内失血性休克 B.子宫底升高 C.胎位不清 D.子宫质软 E.胎心音消失
 
  四、简答题:(每题5分)
 
  1.简述各型流产的处理原则?
 
  (1)先兆流产:以保胎为治疗原则.
 
  (2)难免流产:促使胚胎和胎盘组织及早排出,防止出血和感染.
 
  (3)不全流产:立即清宫以清除宫腔内残留组织.出血时间较长,应同时用抗生素预防感染.
 
  (4)完全流产:不需特殊处理.
 
  (5)稽留流产:应及早使胎儿和胎盘排出,以防发生凝血功能障碍.术前做好凝血功能检查及输血准备.有凝血功能障碍者应尽早处理,待凝血功能好转后行引产或刮宫.
 
  2.硫酸镁用药过程中的毒性反应及注意事项?
 
  答:毒性反应:
 
  膝反射减弱或消失,继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清,严重者呼吸肌麻痹,甚至呼吸、心跳停止,危及生命。
 
  注意事项:
 
  (1)定期检查膝反射是否减弱或消失
 
  (2)呼吸不少于16次/分钟
 
  (3)尿量每小时不少于 25ml或每24小时不少于600ml
 
  (4)硫酸镁治疗时需备钙剂,一旦出现毒性反应,立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。
 
  五、论述题:(每题8分)
 
  试述前置胎盘和胎盘早剥的鉴别诊断?
 
  六、病案分折
 
  (1)患者,女,30岁,因停经51日,腹痛、阴道流血1天入院。患者末次月经:2006年2月3日,停经后无明显的恶心、呕吐等反应。于昨天下午6时患者晾晒衣服后出现下腹轻微疼痛,伴少许阴道出血,无血块,未见组织物排出。妇产检查:阴道内有少量暗红色血液。宫颈光滑,宫口闭合,未见组织物阻塞,摇举痛阴性。子宫前倾前屈位、稍大、软、无压痛,双侧附件未及异常。辅助检查:B.超提示宫内妊娠。尿妊娠试验阳性。
 
  问题:1、诊断。2、诊断依据。3、鉴别诊断。4、进一步实验室检查。5、治疗措施
 
  答:先兆流产。
 
  有停经、腹痛、阴道流血病史,B超显示宫内妊娠
 
  与异位妊娠、黄体破裂等相鉴别
 
  B超及激素测定
 
  卧床休息,禁性生活,内分泌治疗程药物治疗治疗2周流血停止,B.超提示胚胎存活,继续妊娠症状加重,B.超提示胎儿发育不良,ß-HCG下降或不升,提示流产不可避免,终止妊娠。
 
  (2)孕妇,26岁,孕1产0。LMP2003.1.10,未定期产检,孕4月出现胎动.9月28日早上5点醒来突然发现阴道流血,量为月经量4倍,无腹痛急来院就诊.体检:宫高28CM,腹围94CM,臀先露,未入盆,胎心158次/MIN,未扪及宫缩.
 
  问题:1、诊断。2、诊断依据。3、鉴别诊断。4、进一步实验室检查。5、治疗措施
 
  答:前置胎盘
 
  本病人有妊娠晚期无诱因,无痛性阴道流血
 
  胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂
 
  阴道检查及B超
 
  根据前置胎盘的类型选择相应的方式,以剖宫产为首选处理方法。


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