2021年安徽自学考试《妇产科学》章节试题及答案：第7章
自学考试《妇产科学》章节试题及答案：第7章
第八章妊娠病理
第九章妊娠并发症
一、名词解释：(每题3分)
1.流产、早期流产、晚期流产：妊娠不足28周，胎儿体重不足100g而终止者称流产.流产发生于12周前者称为早期流产，发生在妊娠12周以上至不足28周者称为晚期流产.
2.稽留流产：又称过期流产.指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者.
3.反复自然流产：旧称习惯性流产.指自然流产连续发生3次或以上者.每次流产多发生在相同的妊娠月份，流产经过与一般流产相同.
4.流产感染：流产过程中，若流血时间过长、残留子宫腔内的组织可引起宫内感染，出现发热、下腹痛、阴道排臭等症状，严重时可发展为盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克，称为流产感染.
5.早产：妊娠28周未至不足37周(196～258日)间分娩者称早产.
6.异位妊娠与宫外孕：受精卵在子宫腔以外的部位着床种植发育者，称异位妊娠,根据受精卵着床部位不同分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠及宫颈妊娠等.
异位妊娠习惯上也称宫外孕，两者含义上是有差别的，宫外孕指受精卵着床在子宫以外的妊娠，宫颈妊娠不包括在内.
7.前置胎盘：孕28周后当胎盘附着在子宫下端点，或直接覆盖在子宫颈内口上，位置低于胎儿先露时。
二、填空题：(每空1分)
1、流产的主要症状是_________ 和_________ 。停经和阴道流血，下腹痛
2、宫颈内口松弛者，于妊娠前应做_________ 术，若已妊娠，最好于妊娠_________ 行_________ 术。宫颈内口修补，14—18，宫颈内口环扎术
3、异位妊娠中以_________ 为最常见，占_________ %左右。输卵管妊娠 95
4、输卵管妊娠流产多见于_________ 部妊娠，发病多在妊娠_________ 周;而输卵管妊娠破裂多见于_________ 部妊娠，发病多在妊娠_________ 周左右。输卵管壶腹 8—12 输卵管峡部 6
5、输卵管妊娠病理结局有_________ _________ _________ _________输卵管妊娠破裂 输卵管妊娠流产 继发腹腔妊娠、陈旧性宫外孕
6、胎盘早剥主要并发症包括_________ ，_________ ，_________ ，_________ 。DIC与凝血功能障碍物 产后出血 急性肾功能衰竭 胎儿宫内死亡
7、产后检查胎盘及胎膜，若胎膜破口距胎盘边缘距离，〈_________ 则为部分性前置胎盘。7cm
8、胎盘早剥分为_________ ，_________ 及_________ 3种类型。胎盘剥离的主要病理变化是_________ ，_________ 使胎盘与附着处剥离。显性剥离 隐性剥离 混合性 底蜕膜出血 形成血肿
9、以胎盘边缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为_________、_________、_________3种类型。完全性前置胎盘 部分性前置胎盘 边缘性前置胎盘
10、胎盘早剥可能与以下因素有关：_________、_________、_________。血管病变 机械性因素 子宫内静脉压力突然升高
11、重度子痫前期可发生_________，_________，_________，及_________等母儿并发症。肾功能障碍 胎盘早剥 肺水肿 胎儿窘迫
12、妊娠高血压疾病患者产后_________小时到_________以内仍有发生子痫的可能。24h 10天
13、_________是妊娠高血压疾病的基本病生理改变。13全身小动脉痉挛
14、水肿(+)指_________(++)指_________(+++)指_________(++++)指_________
水肿局限于足踝小腿 水肿涉及整个下肢 水肿涉及下肢腹壁及外阴 全身水肿
15、妊娠高血压疾病的三大基本征象为_________。蛋白尿 水肿 高血压
三、选择题：(每题1分)
1、异位妊娠是指C
A.受精卵着床于子宫以外 B.受精卵着床于子宫+附件以外C.受精卵着床于子宫体腔以外
D.受精卵着床于腹腔以外 E.受精卵着床于子宫颈管以外
2、异位妊娠最常见的着床部位是B.
A.子宫颈 B.输卵管 C.卵巢 D.腹腔 E.子宫角
3.妊娠高血压疾病最基本的病理生理变化是：B
A.前列腺素/血栓素A平衡失调 B.全身小动脉痉挛 C.过度水钠潴留
D.血液浓缩 E.高凝状态，慢性DIC状态
4.妊娠高血压疾病最常见的产科并发症是：A
A.胎盘早期剥离 B.急性肾功能衰竭 C.妊高症型心脏病 D.视网膜剥离 E.HELLP综合症
5.硫酸镁治疗妊娠高血压疾病剂量过大时，最早出现的毒性反应是：D
A.头晕、血压过底 B.呼吸减慢 C.心率减慢 D.膝反射减退或消失 E.尿量过少
6、关于流产的治疗原则，下列哪项是错误的?D
A.难免流产应行刮宫术 B.不全流产应行刮宫术 C.患者自述有组织物自阴道排出，但阴道流血未见减少，应行刮宫术 D.感染性流产出血不多，应抗感染及刮宫同时进行 E.先兆流产于妊娠早期
7、妊娠12周，阴道流血7天，体温38度，白细胞12×109 /L，首先处理方法是：B
A.立即刮宫后再给抗生素 B.立即给抗生素后再刮宫 C.观察阴道出血时再刮宫
D.立即注射麦角新碱 E.保胎治疗
8、孕8周初孕妇，数日前开始下腹正中隐痛，伴少量阴道出血，至今仍断续出血。妇科检查：宫颈光滑，宫口未开，无举痛，子宫前倾前屈，如孕8周，软，附件(-)，目前最有价值的检查是?C
A.尿雌三醇测定 B.血HCG定量 C.B超 D.尿HCG E.甲胎蛋白
9.关于难免流产哪项是错误C
A.阴道流血增加 B.下腹加剧 C.有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出 D.宫口已开 E.子宫体与孕周相符或略小于孕周
10.输卵管妊娠的病因，下述哪项是错误的?E
A.慢性输卵管炎 B.输卵管发育或功能异 C.输卵管手术后D.盆腔子宫内膜异位症 E.凝血机制障碍
11.输卵管妊娠特征下列哪项是错误的:E
A.输卵管峡部妊娠破裂的时间较早 B.输卵管间质部妊娠破裂时，出血最多，后果最严重
C.输卵管妊娠中以壶腹部妊娠最多见 D.妊娠试验常(+) E.后穹隆穿刺抽出正常可凝血液。
12.急性输卵管妊娠破裂特征，哪项是错误的：D
A.病侧下腹明显压痛反跳痛 B.休克程度与阴道出血量不成正比 C.宫颈举痛明显
D.一侧附件必有肿块 E.后穹隆穿刺抽出不凝血液
13.关于输卵管妊娠的诊断哪项是错误的：B.
A.有时没有停经史诊断仍可成立 B.后穹隆穿刺抽不出血液可排除异位妊娠
C.阴道有蜕膜管型排出有助诊断 D.输卵管妊娠常有晕厥与休克 E.盆腔检查时宫颈可有举痛
14.下列哪项不是妊娠高血压疾病脏器受损相关的临床表现：C.
A.头痛，抽搐，昏迷B.产程中宫缩乏力，产程延长C.气急、咳嗽、肺部哮鸣音D.尿E3值低 E.产后出血
15、患者，24岁，孕19周无胎动，下腹无明显膨隆。检查：宫口闭，无血染，子宫如孕2个多月大小。B超提示胎心消失，入院后应最重视下列哪项化验?A
A.凝血功能检查 B.血肝功能 C.肌酐 D.尿蛋白 E.血红蛋白
16、23岁，停经10周就诊，诊断为“不可避免流产”，下列病史及体检哪项与诊断不符?A
A.宫口闭，阴道少量阴道流血 B.宫颈口可见羊膜囊 C.阴道多量出血伴腹痛
D.多由先兆流产发展而来 E。宫口扩张，宫体如孕9周大小
17.下述哪一项不是妊娠高血压疾病的并发症：D
A.脑溢血 B.视网膜剥离 C.肾功能衰竭 D.巨大儿 E.胎盘早期剥离
18、26岁初孕妇，妊娠34周，血压150/90mmHg，24小时蛋白0.4g。下肢明显浮肿，无头痛自觉症状。既往无高血压病史。本例应诊断为：C
A.妊娠水肿 B.妊娠期高血压 C.子痫前期 D.子痫 E.妊娠蛋白尿
20.关于子痫，下述哪项不对?D
A.大多数子痫病人抽搐前有头痛、胸闷、视力障碍及呕吐等前驱症状B.子痫的发生以产前期为最多见
C.抽搐频繁，昏迷不醒者大多病情严重
D.终止妊娠是治疗子痫最根本方法，一旦分娩后子痫就不再发生
E.子痫发作时易致自伤及胎儿窘迫
21. 妊娠高血压疾病，孕32周，近一周浮肿加剧，尿量减少，不能平卧，并有头痛，血压24/16KPA.(180/120mmHg)， 尿蛋白(+),心率140次/分,呼吸22次/分,有腹水征,胎心/胎位正常,此时不宜采用何种治疗：C
A.降压 B.解痉 C.扩容 D.镇静 E.利尿
22、27岁初孕妇，妊娠39周，枕左前位，胎心140次/分，血压190/120mmHg，骨盆外测量正常。本例恰当处理是：B
A.积极治疗，等待分娩发动 B.积极治疗24-48小时后终止妊娠 C.积极治疗一周后予以引产
D.产即引产 E.立即行剖宫产术
23.硫酸镁用以治疗妊娠高血压疾病时，下述哪项不对：B
A.最主要用以解痉和降低神经兴奋性，以预防和控制抽搐 B.24小时硫酸镁总量不得超过10g
C.尿量少于25ml/h或呼吸16次/分时停用 D.膝反射消失者禁用
E.硫酸镁中毒时，用葡萄糖酸钙缓慢推注治疗之
24.关于子痫前期的治疗，下列哪项不适宜：D
A.解痉，镇静，防止抽搐 B.在解痉的基础上，扩容利尿 C.适时终止妊娠
D.严格限制钠盐摄入量，防止水肿加重 E.扩容剂的选择，胶体溶液优于晶体溶液
25.完全性前置胎盘不可能发生在下述何种情况：D
A.胎位LST单臀先露未入盆 B.胎位RSCP C.胎位LOP，胎头未入盆
D.胎位ROA，先露已衔接 E.胎位LOT，先露高浮
26.下列那项不符合中央性(完全性)前置胎盘的常见临床表现：C
A.胎位不正的发生率高 B.先露高浮 C.第一次出血多在孕32周以后
D.易发生出血性休克 E.较其他类型前置胎盘易发生胎儿宫内窘迫
27.下列哪项不符合胎盘早剥离: A.
A.是指附着于子宫下段的胎盘发生过早剥离 B. 好发于妊高征患者
C.重型胎盘早剥离常呈隐性出血类型 D.重型隐性胎盘早剥离易诱发DIC
E.重型胎盘早剥提示胎盘剥离面超过1/3
28、26岁初产妇，妊娠35周，枕左前位，少量阴道流血，无宫缩，胎心141次/分。本例最恰当的处理是：A
A.期持疗法 B.药物引产 C.立即人工破膜 D.行剖宫产术 E.口服止血药物
29. 关于感染性流产的处理,下列哪项是错误的:A.
A.立即刮宫以清除宫腔内容物,同时给广谱抗生素 B.原则上先抗生素控制感染,再行刮宫
C.出血多者再静脉应用抗生素同时取出宫内大块残留以减少出血.感染控制后再行清宫术
D.患者出现感染性休克,应积极抗休克 E.如出现盆腔脓肿应做切开引流术
30、关于过期流产的处理,下列哪项是错误的:D
A.刮宫前应做凝血功能检查,防术时因血凝障碍而大出血
B.刮宫前必须先用雌激素以提高子宫肌肉对催产素的敏感性
C.刮宫前做好备血、输液准备
D.力争做到一次刮净,以防因不全而出血
E.过期流产胎盘机化术中谨防穿孔
31. 初产妇孕36周,早孕时血压12/8kPa(90/60mmHg),近一周来头痛,眼花伴视物不清1天,突然全身抽搐1次,急诊入院.查神志尚清,血压17.3/12.0kPa(130/90mmHg),LOA,胎心148次/分,下述处理哪项正确:D.
A.静脉硫酸镁同时剖宫产 B.静滴催产素引产 C.积极治疗,24小时内行剖宫产
D.积极控制抽搐,病情控制后6-12小时内终止妊娠E.控制抽搐,稳定病情,至孕37周终止妊娠
32. 停经11周,阴道少量出血10天,三天前阴道流血增多,下腹阵痛,伴有胎盘组织排出.昨起发热,今体温38.50C,血压10/8kPa,心率122次/分,神萎.阴道检查:外阴有多量流血,宫口开,容一指,子宫口处可触及胎盘组织,子宫6W大小,有压痛(++),附件稍增厚,压痛+,腹软,无肌紧张及反跳痛,血红蛋白70g/L,白细胞16×109/L,中性0.90
1)、临床诊断是:D
A.难免流产 B.不完全流产 C.完全行流产D.不完全性流产伴感染 E.完全性流产伴感染
2)、治疗上在抗感染抗休克的同时最恰当处理为:C
A.立即刮宫 B.三天后刮宫 C.立即钳出残留胎盘组织D.催产素静脉注射 E.刮宫加催产素注射
33、确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克，应采取的紧急措施是 E
A.扩容 B.输血 C.给血管活性药物 D.立即手术 E.边抗休克，边开腹手术
第四题、多选题(每题2分)
某女，30岁，输卵管结扎术后1年，停经35天，间断阴道流血5天，今晨大便时，突感下腹撕裂样疼痛，头晕、眼花，送至医院时，B.P10.6/6.7KPa(80/50mmHg)，面色腊黄，四肢冰冷，脉细速，后穹隆穿刺抽出不凝血5ml，诊断为输卵管妊娠。
1.作为医生，首先为患者采取的措施是：A.B.C.D.
A. 建立静脉通路 B. 吸氧 C. 抽血送化验 D. 通知手术室 E. 行导尿术
2.其最主要诊断依据为：BCD
A.知识缺乏 B.疼痛 C.组织灌注量不足 D.有感染的危险 E.组织受损的危险
3.重型胎盘早期剥离的典型体征是：ABCE
A.内失血性休克 B.子宫底升高 C.胎位不清 D.子宫质软 E.胎心音消失
四、简答题：(每题5分)
1.简述各型流产的处理原则?
(1)先兆流产：以保胎为治疗原则.
(2)难免流产：促使胚胎和胎盘组织及早排出，防止出血和感染.
(3)不全流产：立即清宫以清除宫腔内残留组织.出血时间较长，应同时用抗生素预防感染.
(4)完全流产：不需特殊处理.
(5)稽留流产：应及早使胎儿和胎盘排出，以防发生凝血功能障碍.术前做好凝血功能检查及输血准备.有凝血功能障碍者应尽早处理，待凝血功能好转后行引产或刮宫.
2.硫酸镁用药过程中的毒性反应及注意事项?
答：毒性反应：
膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，严重者呼吸肌麻痹，甚至呼吸、心跳停止，危及生命。
注意事项：
(1)定期检查膝反射是否减弱或消失
(2)呼吸不少于16次/分钟
(3)尿量每小时不少于 25ml或每24小时不少于600ml
(4)硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现毒性反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。
五、论述题：(每题8分)
试述前置胎盘和胎盘早剥的鉴别诊断?
六、病案分折
(1)患者，女，30岁，因停经51日，腹痛、阴道流血1天入院。患者末次月经：2006年2月3日，停经后无明显的恶心、呕吐等反应。于昨天下午6时患者晾晒衣服后出现下腹轻微疼痛，伴少许阴道出血，无血块，未见组织物排出。妇产检查：阴道内有少量暗红色血液。宫颈光滑，宫口闭合，未见组织物阻塞，摇举痛阴性。子宫前倾前屈位、稍大、软、无压痛，双侧附件未及异常。辅助检查：B.超提示宫内妊娠。尿妊娠试验阳性。
问题：1、诊断。2、诊断依据。3、鉴别诊断。4、进一步实验室检查。5、治疗措施
答：先兆流产。
有停经、腹痛、阴道流血病史，B超显示宫内妊娠
与异位妊娠、黄体破裂等相鉴别
B超及激素测定
卧床休息，禁性生活，内分泌治疗程药物治疗治疗2周流血停止，B.超提示胚胎存活，继续妊娠症状加重，B.超提示胎儿发育不良，ß-HCG下降或不升，提示流产不可避免，终止妊娠。
(2)孕妇，26岁，孕1产0。LMP2003.1.10,未定期产检,孕4月出现胎动.9月28日早上5点醒来突然发现阴道流血,量为月经量4倍,无腹痛急来院就诊.体检:宫高28CM,腹围94CM,臀先露,未入盆,胎心158次/MIN,未扪及宫缩.
问题：1、诊断。2、诊断依据。3、鉴别诊断。4、进一步实验室检查。5、治疗措施
答:前置胎盘
本病人有妊娠晚期无诱因，无痛性阴道流血
胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂
阴道检查及B超
根据前置胎盘的类型选择相应的方式，以剖宫产为首选处理方法。
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