2021年安徽自学考试《妇产科学》章节试题及答案:第10章

发布日期:2021-08-27 编辑整理:安徽省自考网 【字体:
自学考试《妇产科学》章节试题及答案:第10章
 
  第十二章 分娩并发症
 
  1、产后出血:胎儿娩出后24小时内出血量超过500ML。
 
  2、胎儿窘迫:胎儿在宫内缺氧危及胎儿健康和生命者
 
  3、胎膜早破:胎膜在临产前破裂。
 
  二、填空题:(每空1分)
 
  1、子宫破裂与_________,_________,_________,_________和_________有关。1. 阻塞性分娩 滥用宫缩剂 妊娠子宫 外伤 子宫手术瘢痕愈合不良
 
  2、产妇发生产后出血,严重者可致席汉综合征,是_________功能减退。垂体前叶
 
  3、胎盘因素引起的产后出血包括_________,_________,_________,_________,_________,_________。胎盘剥离不全 剥离后滞留 胎盆嵌顿 粘连 植入 残留
 
  5、产后出血的原因有_________,_________,_________,_________四类。宫缩乏力 软产道裂伤 胎盘因素 凝血功能障碍
 
  6、先兆子宫破裂的征兆有:出现_________和_________。病理缩复环 血尿
 
  三、选择题:(每题1分)
 
  1、下列哪项不会导致产后出血: C
 
  A.软产道撕裂 B.子宫收缩乏力 C.脐带过长 D.胎盘或胎膜残留 E.子宫破裂
 
  2、关于软产道损伤,下列哪项是错误的:B.
 
  A.会阴切开过小,过大胎儿娩出时易形成会阴严重撕裂B.Ⅱ度会阴撕裂时,肛门外括约肌已断裂
 
  C.胎儿过快通过尚未开全的宫颈时,会造成宫颈撕裂伤,严重时可上延子宫下段而导致大量出血
 
  D.软产道裂伤的血液能自凝E.特点是自胎儿一娩出起就一直有阴道流血
 
  3、关于产后出血的预防,下列哪项是错误的:D
 
  A.对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作如配血B.第一产程要避免产妇过度疲劳
 
  C.第二产程时要指导产妇适时及正确使用腹压D.双胎妊娠,在第一胎肩部娩出后应肌注麦角新碱0.2mg
 
  E.产后2小时内在产房内观察宫缩及阴道流血情况
 
  4 下述哪项与胎儿宫内窘迫治疗无关:D.
 
  A.给产妇吸氧 B.静注高渗葡萄糖+维生素C C.静注5%碳酸氢钠
 
  D.大剂量抗生素 E.胎心监护,严重观察胎心率变化
 
  5 下列何种现象不能提示胎儿窘迫:E.
 
  A.胎心率大于160次/分 B.胎心率小于120次/分 C.头皮血液PH值小于7.2
 
  D.头位时羊水含胎粪 E.宫缩时出现早期减速
 
  6 下列何项不是胎儿缺氧的现象:E.
 
  A.晚期减速 B.胎动记数小于10次/12小时 C.羊水黄绿色
 
  D.胎儿头皮血PH值7.38 E.CST示早期减速
 
  7、女,26岁,第一胎,孕39周,顺产分娩一 男婴,体重4200g,胎儿娩出后随即阴道大量流血及血块,下列除何项以外处理均恰当:B
 
  A.立即阴道检查有无软产道裂伤 B.检测凝血功能并立即止血 C.立即设法使胎盘娩出,并注射宫缩剂 D.立即静脉输入林格液 E.抽血作交叉配合
 
  8、一产妇急产分娩一男性活婴,分娩后5分钟,突然出现烦燥不安、呛咳、呼吸困难、寒颤紫绀,首先应考虑为下列何种疾病:B.
 
  A.重度妊高征B.羊水栓塞C.急性肾功能衰竭D.癫痫E.产后感染
 
  9、第一胎,足月妊娠临产已6小时,检查宫口开全,先露+2,羊水呈绿色浑浊,胎心168次/分,胎先露LOA,无头盆不称征象,应选用何种方式分娩较妥:C
 
  A.剖宫产 B.静脉滴注催产素 C.产钳助产 D.前列腺素催产 E.等待自然分娩。
 
  10、初产妇,G2P0,孕41周,因胎动减少入院。查:头位,先露固定,胎心音140次/分,无宫缩。B.超:双顶径9.4Cm,胎盘Ⅲ级,有钙化点。入院后测24小时尿E.3为8mg。,应考虑为:E
 
  A.脐带受压 B.胎儿先天性畸形 C.胎头受压 D.过期妊娠 E.胎盘功能不全

 11~12
 
  女,26岁,0-0-1-0,孕38周,中度妊高征孕妇,因胎膜早破入院,入院时血压21.3/14.6kPA.9(160/110mmHg),尿蛋白+,宫缩强,总产程2小时50分钟。产后检查胎盘胎膜完整,阴道与宫颈裂伤处经修补阴道内仍有阵阵暗红色血流出伴有血块,子宫时软时硬,失血量已超过300ml 。
 
  11、此产妇产后出血原因可能是:D.
 
  A.产道损伤B.凝血功能障碍C.胎盘残留D.子宫收缩不良E.胎盘滞留
 
  12、此时下列哪项处理为首选:A.
 
  A.缩宫素静滴加强宫缩B.止血剂C.排空膀胱D.立即输血E.麦角新碱肌注
 
  题13~14
 
  女,33岁,初产妇,孕40周,有规则宫缩10小时,破膜1小时,宫口开8Cm,先露+1,LOT位,羊水显淡黄色,C.ST胎心基线120/分钟,见2次变异减速,胎儿头皮PH为2.27。
 
  13、此时最可能诊断是:D.
 
  A.胎膜早破B.酸中毒C.高龄初产D.胎儿宫内窘迫E.正常情况
 
  14、此时最适当的处理是:C
 
  A.产钳助产B.吸氧,改变体位C.立即剖宫产D.催产素点滴E.观察
 
  题15~16
 
  40岁,初产妇,孕36+2周,全身浮肿,头痛,血压21.3/14KPA.(160/110mmHg),尿蛋白(+ + +),并可见颗粒管型及红细胞,胎动消失一天,阴道流液入院。查胎心120次/分,OCT试验呈晚期减速,24小时尿E3为20.8umol/24h(6mg/24h), L/S≥2,阴道流液PH>7。
 
  15、诊断可能性最小的是:E.
 
  A.先兆子痫 B.慢性肾炎基础上并发先兆子痫C.胎膜早破 D.胎儿宫内窘迫E.妊娠合并原发性高血压
 
  16、最宜立即采取的措施是:A
 
  A.静脉点滴硫酸镁 B.扩容治疗 C.大剂量抗生素 D.立即剖宫产 E.催产素引产
 
  17、26岁初产妇,妊娠39周胎儿经阴道娩出后,立即出现多量阴道流血,包鲜红,持续不断。本例最可能的病因诊断为:D
 
  A.子宫收缩乏力 B.植入胎盘部分剥离 C.凝血功能障碍
 
  D.软产道裂伤 E.以上都不是
 
  四、多选题(每题2分)
 
  1.子宫破裂的临床表现为ACDE
 
  A. 产妇感到下腹剧痛后进入休克状态B. 胎动频繁 C.在腹壁下清楚触及胎体
 
  D. 触及已缩小的子宫体 E.全腹压痛,反跳痛,肌紧张
 
  2.分娩期预防产后出血的措施为ABCDE
 
  A.第一产程防止体力过度消耗 B.第二产程严格执行操作规程
 
  C.第三产程具有胎盘剥离的指征才娩出胎盘D.检查胎盘胎膜是否完整 E.常规分娩后检查软产道
 
  四.简答题(每题5分)
 
  1、简述宫缩乏力所致产后出血的临床特点
 
  答:多为间歇性阴道流血,色暗红,流出的血液能凝固。宫缩差时流血量多,宫缩改善时出血减少。若不及时减少流血量,产妇可出现失血性休克征象:面色苍白、心悸、出冷汗、头晕、脉细弱及血压下降。检查腹部觉得子宫轮廓不清,摸不到宫底。
 
  2、如何诊断羊水栓塞?其治疗原则是什么?
 
  答:根据分娩及钳刮时出现的上述临床表现,可作出初步诊断,并迅速进行抢救。在抢救同时抽取下腔静脉血,镜检有羊水成分即可确诊。同时可做如下检查,进一步诊断及观察病情的进展情况。1)床边胸部X线平片 2)床边心心电图 3)与DIC有关的实验室检查
 
  原则:抗休克、抗过敏,解除肺动脉高压,纠正缺氧及呼吸循环衰竭,预防DIC及肾功能衰竭。
 
  五、病案分析:(每题8分)
 
  1、26岁,孕41周 妊3产1人流2次,因二程延长行产钳助产,娩出一男婴,胎儿重4000g,15分钟后胎盘自然娩出,此后阴道出血量多,有血块,鲜红,5分钟即流血约500ml。
 
  检查:子宫软,宫底高度位于脐上2横指,产道无裂伤,胎盘胎膜无缺损。
 
  问题:1、诊断。2、诊断依据。3、鉴别诊断。4、进一步实验室检查。5、治疗措施
 
  答:产后宫缩乏力。
 
  产后出血首先考虑宫缩乏力,本病历子宫软,且无产道伤,也无胎盘胎膜缺损
 
  与软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍相鉴别。
 
  血尿常规,肝肾功能
 
  宫缩剂的应用、按摩子宫、填塞宫腔、结扎子宫动脉或髂内动脉、子宫切除。


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